山西农业大学
2016 年报考攻读博士学位研究生登记表
姓 名
报考学科、专业
研 究 方 向
指 导 教 师
所在单位地址及邮编：
本人通讯地址及邮编：
考试科目名称（由考生填写） |
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外 语 |
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业务课一 |
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业务课二 |
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山西农业大学招生办公室制
二○一六 年 月 日说 明
一、本表由考生和所在单位用黑色字迹签字笔或钢笔分别填写，内容力求详尽，字迹应工整、清晰。如栏内填写不开，可加附页。所填材料必须真实，凡以虚假信息报考、涂改证件、证明、档案以及以其它欺诈手段取得考试资格的，将取消考试成绩和录取资格。
二、表内所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不详”及其原因，如无该项情况，则应写“无”。
三、应试科目名称按招生专业目录的要求填写。
四、单位通讯地址、本人通讯地址，不得用简称或“本市”、“本省”等字样，在填写通讯地址的同时填写通讯地址所在地的邮政编码，以免寄送有关通知时发生投递错误或延误投递时间。
五、攻读硕士学位历年学习成绩及进行所报专业硕士研究生主干课程必须填写在表中，不得附成绩单，以便规范存档。
六、“报考类别”指“定向培养”、“非定向培养”。
七、考生所在单位必须详细具体填写“对考生的政治表现”和“业务、外语水平、科研能力的介绍”两栏。
八、本表由考生所在单位签署意见后（由考生填写有关内容并粘贴照片）直接送我校招生办公室。（此表一式一份，正反打印。）
九、其它相关要求请注意招生单位通知。
初试成绩
考试科目 |
外 语 |
业务课一 |
业务课二 |
总分 |
成 绩 |
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招生单位公章：
年 月 日
基 本 信 息
报名号 |
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姓 名 |
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性 别 |
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一寸免冠 正面照片 |
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出生日期 |
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民 族 |
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婚 否 |
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政治面貌 |
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职 称 |
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现役军人 |
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证件类型 |
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证件号码 |
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固定电话 |
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移动电话 |
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籍 贯 |
省（市） 市（县） |
出 生 地 |
省（市） 市（县） |
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户口所在地 |
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档案所在地 |
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档案所在地址 |
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邮政编码 |
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考生通讯地址 |
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邮政编码 |
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学习工作单位 |
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电子邮箱 |
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考生来源 |
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除应试外语外还掌握何种外语，何种程度 |
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何时、何地、何原因，受何种奖励和处分 |
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配偶 情况 |
姓 名 |
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出生年月 |
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政治面貌 |
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民 族 |
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文化程度 |
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职 称 |
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工作单位 |
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学历与经历（从大学开始填起）
起止年月 |
学习或工作单位 |
任何职务 |
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家庭成员和主要社会关系
姓 名 |
与本人关系 |
政治面貌 |
现任职单位和职务 |
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发表的主要学术论文和著作
发表时间 |
期刊或出版社名称 |
论文题目或著作名称 |
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学 位 学 历 信 息
获学士学位的单位代码 |
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获学士学位的单位名称 |
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获学士学位的专业代码 |
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获学士学位的专业名称 |
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获学士学位年月 |
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学士学位证书编号 |
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本科毕业单位代码 |
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本科毕业单位名称 |
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本科毕业专业代码 |
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本科毕业专业名称 |
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本科入学年月 |
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本科毕业年月 |
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本科毕业证书编号 |
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取得本科学历学习形式 |
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获硕士学位的单位代码 |
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获硕士学位的单位名称 |
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获硕士学位的专业代码 |
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获硕士学位的专业名称 |
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获硕士学位年月 |
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硕士学位证书编号 |
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硕士毕业单位代码 |
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硕士毕业单位名称 |
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硕士毕业专业代码 |
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硕士毕业专业名称 |
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硕士毕业年月 |
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硕士毕业证书编号 |
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后学位 |
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后学历 |
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获硕士学位方式 |
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在校生注册学号 |
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报 考 信 息
院系代码 |
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院系名称 |
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报考专业代码 |
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报考专业名称 |
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报考博导姓名 |
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报考研究方向名称 |
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考试方式 |
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报考类别 |
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定向委培单位 |
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外国语码 |
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外国语名称 |
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业务课一码 |
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业务课一名称 |
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业务课二码 |
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业务课二名称 |
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加试课一码 |
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加试课一名称 |
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加试课二码 |
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加试课二名称 |
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主持或参与的科研项目
立项时间 |
结题时间 |
科研类型 |
作者名次 |
项目名称 |
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攻读硕士学位历年学习成绩表
课程名称 |
考试或考查成绩 |
课程名称 |
考试或考查成绩 |
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经办人签名： 单位公章： 年 月 日 |
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进修所报专业硕士研究生主干课程成绩表（同等学力报考的考生填写） |
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课程名称 |
考试或考查成绩 |
课程名称 |
考试或考查成绩 |
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经办人签名： 研究生培养单位盖章： 年 月 日 |
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硕士生毕业论文题目 |
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硕士生指导教师 姓名及职称 |
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论 文 答辩日期 |
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硕士学位授予单位 |
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授予时间 |
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论文简述： |
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思 想 政 治 情 况 |
对考生政治思想、工作表现的评语（本栏由考生所在单位党组织部门填写）
考生所在单位组织部门盖章： 负责人签字： 年 月 日
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对考生的业务、外语水平、科研能力的介绍：
考生所在基层单位盖章： 负责人签字： 年 月 日 |
所在单位对考生报考的意见（在职人员由人事部门填写,报考定向的应写明“同意报考定向”，不要求考生毕业后回原单位的，只写“同意报考”），应届毕业生加盖研究生管理部门的章。
考生所在单位人事部门盖章： 负责人签字： 年 月 日 |
招生单位录取意见：
盖 章 年 月 日 |
说明：此表要求正反打印。
原标题：2016年山西农业大学报考攻读博士学位研究生登记表
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