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2022级湖州职业技术学院2022级新生“一人一档”健康登记表

2022级湖州职业技术学院新生报到指南2022级新生“一人一档”健康登记表
技校网 更新时间:2022-09-08 00:22:37 解决时间:2022-08-01 10:38

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十二、湖州职业技术学院2022级新生“一人一档”健康登记表

一、基本信息

姓 名

籍 贯

联系电话

所在学院

录取专业

家长及联系电话

/

常住地址

二、报到情况

报到日期

随行人员

报到出发前

14 天内旅居史

是否须路经 中高风险地区

是否与境外返回 人员有过接触

是否与疑似或确诊 病例密切接触过

三、报到前近   14   天内个人身体健康情况

是否有发热

是否有腹泻

是否有咳

嗽等症状

四、报到前近   14   天内直系亲属健康状况(有无发热、咳嗽等疑似症状)

父亲

母亲

其他 成员

五、其他需要说明的情况

本人及家长承诺:对上述所报告的信息的真实性、准确性和完整性负责,主动接受疫 情防控检查,一旦发生瞒报、虚报造成疫情防控事故的,愿意承担相关法律责任。

本人签字: 家长签字:

年 月 日

答案来源于:2022级湖州职业技术学院新生报到指南

  中专 2022-08-01 10:38

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